住院病案书写基本要求叙述错误的是()。
A . 除医嘱需要“取消”时使用红墨水外,其他病案书写一律使用蓝黑墨水或碳素墨水
B . 病案书写应当使用中文和医学术语,禁止使用不标准的简体字
C . 病案书写严禁涂改,需要修改时,应当用单横线划在错字、错句上,并加以纠正
D . 日常病程记录可由实习或试用期医务人员书写并由上级医师修改签名
E . 每次书写结束要签署全名
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住院病案书写基本要求叙述不正确的是().
A . 除医嘱需要“取消”时使用红墨水外,其他病案书写一律使用蓝黑墨水或碳素墨水
B . 病案书写应当使用中文和医学术语,禁止使用不标准的简体字
C . 病案书写严禁涂改,需要修改时,应当用单横线划在错字、错句上,并加以纠正
D . 日常病程记录可由实习或试用期医务人员书写并由上级医师修改签名
E . 每次书写结束后要签署全名
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有关病案质量监控的检查内容规定叙述错误的是().
A . 入院记录应在24小时内完成
B . 首次病程记录应在8小时内完成
C . 交接班医师应在36小时内完成交接班记录
D . 患者入院48小时内是否有上级医师查房记录
E . 死亡讨论记录是否在患者死亡一周内完成
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关于病案质量全过程管理的原则,叙述错误的是()
A . 全员参与、质量第一
B . 全局利益服从局部利益
C . 前瞻性、预防为主
D . 科学性、先进性和可操作性
E . 人性化管理
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关于病案委员会的组织,下列叙述错误的是()。
A . 是医院学术委员会之一
B . 应由院长、临床、护理、医技、职能科室专家及病案科主任组成
C . 每年至少要召开1~2次会议,所形成的决议属于行政行为
D . 二级以上医疗机构应当设立病案委员会
E . 病案科为委员会的办事机构
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下列对病案质量管理的特点叙述错误的是()
A . 多学科融合的专业特点
B . 专业的独立性
C . 协调作用
D . 服务对象的多元性
E . 病案管理人员的专业性
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关于处方的书写,叙述错误的是()
A . 患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整,并与病历记载相一致
B . 患者年龄应当填写实足年龄,新生儿、婴幼儿写日、月龄,必要时注明体重
C . 西药、中成药、中药饮片应当分别单独开具处方
D . 字迹清楚,不得涂改;如需修改,应当在修改处签名并注明修改日期
E . 书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范,不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句
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有关护理交班记录书写的基本要求下述中错误的是()。
A . A、对新入院老人书写床号、姓名、诊断后用红笔在诊断的下一行居中部位标识“新”
B . B、新入院老人交班连续记录3天,入院第一天须用蓝笔注明“新”的标识
C . C、白天用蓝水笔、夜间用红水笔,签名要写全名
D . D、每日第一页楣栏部分内容要填写完整,填写的数字不得涂改,填写项目无变化须划“0”、禁划“/”
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下列关于一份完整住院病案的标准中,错误的是()。
A . 建立完整的索引
B . 足够的资料证实已作出的诊断
C . 叙述最后的诊断及外科手术操作
D . 完整收集与病人有关的所有医疗资料
E . 准确无误地归档
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病案书写要求不包括()
A . A.记录及时、准确
B . B.书写真实、完善、及时
C . C.内容简明扼要
D . D.描写生动、形象
E . E.医学术语确切
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关于病案的销毁,下列叙述错误的是()
A . 由病案委员会讨论,医院领导部门作出决定
B . 病案管理人员不得擅自决定销毁
C . 无需进行选择性地处理,只需以年度为界限进行销毁
D . 在销毁前,应做好选择性地处理淘汰工作
E . 对有历史价值的病案资料应请示有关国家档案部门
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下列关于病历书写的基本规则和要求错误的是()
A . 每张记录用纸均须填写眉栏
B . 每项记录均应注明时间,采用24小时制记录
C . 患者述及的既往所患疾病名应加引号
D . 上级医师审查修改应保持原记录清楚可辨,签名并注明修改时间
E . 各项记录需使用中文书写日期和时间,不得使用阿拉伯数字
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有关病案质量监控的检查内容规定叙述错误的是()
A . 入院记录应在24小时内完成
B . 首次病程记录应在8小时内完成
C . 交接班医师应在36小时内完成交接班记录
D . 患者入院48小时内是否有上级医师查房记录
E . 死亡讨论记录是否在患者死亡1周内完成
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下列住院病案错误的是()
A . A.医疗记录
B . B.护理记录
C . C.检验记录
D . D.镜检记录
E . E.交班报告
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下列有关处方书写规则的叙述,错误的是()
A . 患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整,并与病历记载相一致
B . 患有相同病证的病人可以使用相同的处方
C . 如需修改处方,应当在修改处签名并注明修改日期
D . 处方中不得使用"遵医嘱"、"自用"等含糊不清字句
E . 中成药和西药可分别开具处方,也可以开具一张处方
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《住院病案书写质量评估标准》的制定原则包括()
A . 维护病历作为法律凭证的诚信度和严肃性
B . 突出三级医师职责
C . 适用于数字化管理
D . 具有可操作性
E . 以上均是
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住院病案书写基本要求叙述不正确的是()
A . 除医嘱需要“取消”时使用红墨水外,其他病案书写一律使用蓝黑墨水或碳素墨水
B . 病案书写应当使用中文和医学术语,禁止使用不标准的简体字
C . 病案书写严禁涂改,需要修改时,应当用单横线划在错字、错句上,并加以纠正
D . 日常病程记录可由实习或试用期医务人员书写并由上级医师修改签名
E . 每次书写结束要签署全名
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住院病案书写基本要求叙述错误的是()。
A . 除医嘱需要"取消"时使用红墨水外,其他病案书写一律使用蓝黑墨水或碳素墨水
B . 病案书写应当使用中文和医学术语,禁止使用不标准的简体字
C . 病案书写严禁涂改,需要修改时,应当用单横线划在错字、错句上,并加以纠正
D . 日常病程记录可由实习或试用期医务人员书写并由上级医师修改签名
E . 每次书写结束要签署全名
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对于处方书写基本要求的叙述正确的是()
A . 每张处方只限一名患者用药
B . 医师开具处方可以使用药品的通用名、商品名和别名
C . 处方字迹应清晰,不得涂改,如有修改,必须在修改处签名并注明修改日期
D . 开具处方后应在空白处画一斜线,以示处方完毕
E . 处方一般不超过7日用量,急诊处方一般不得超过3日用量
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关于病案库房防护措施中叙述错误的是()。
A . 外墙周围设置散水坡、排水沟
B . 外墙水泥砂浆抹面
C . 库房门窗应大而多,加强通风
D . 平屋顶铺设沥青油毡防水建材
E . 架空防潮地面
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医生在书写病案首页时,对于疾病诊断及手术操作质量负有全部责任,了解疾病诊断的填写基本原则及填写顺序。下列不属于疾病诊断填写顺序基本原则的是()。A、本科疾病在前,他科疾病在后
B、严重的疾病在前,轻微的疾病在后
C、外科疾病在前,内科疾病在后
D、主要治疗的疾病在前,未治的疾病在后
E、对于一个复杂的疾病诊断的填写.病因在前.症状在后
主要诊断选择原则中不包括()。A、对于复杂诊断的主要诊断选择,如病因诊断能够包括一般临床表现,则选择病因诊断
B、对已治和未治疗的疾病,选择未治的疾病作为主要诊断
C、内部损伤伴有浅表性损伤或开放性伤口时,以内部损伤作为主要编码
D、颅内出血伴随有头部其他损伤,以颅内出血为主要编码
E、颅内和面骨骨折伴随有颅内损伤,以颅内损伤作为主要编码
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
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关于病案的销毁,以下叙述错误的是
A.由病案委员会讨论,医院领导部门作出决定
B.病案管理人员不得擅自决定销毁
C.无需进行选择性地处理,只需以年度为界限进行销毁
D.在销毁前,应做好选择性地处理淘汰工作
E.对有历史价值的病案资料应请示有关国家档案部门